Počet pokusov o redukciu telesnej hmotnosti v minulosti (odhad):
|
|
Posledný pokus (rok):
|
|
Typ redukcie, ktorý ste už v minulosti „skúsil(a)“:
|
|
a) Anorektiká (lieky „proti obezite“, lieky „na chudnutie“)
|
|
Efekt:
|
|
Pokiaľ áno, dosiahnutá redukcia v kg:
za aký čas:
|
Opätovné pribratie hmotnosti po skončení redukcie:
|
|
Pokiaľ áno, za aký čas (odhad):
|
|
b) Nízkoenergetické (nízkokalorické) diéty
|
|
Pokiaľ áno, ktoré (spresnite typ, druh, názov):
|
|
Efekt:
|
|
Pokiaľ áno, dosiahnutá redukcia v kg:
za aký čas:
|
Opätovné pribratie hmotnosti po skončení redukcie:
|
|
Pokiaľ áno, za aký čas (odhad):
|
|
Pokiaľ ich bolo viac, pokračujte tu (spresnite typ, druh, názov):
|
|
Efekt:
|
|
Pokiaľ áno, dosiahnutá redukcia v kg:
za aký čas:
|
Opätovné pribratie hmotnosti po skončení redukcie:
|
|
Pokiaľ áno, za aký čas (odhad):
|
|
Pokiaľ ich bolo ešte viac, pokračujte tu (spresnite typ, druh, názov):
|
|
Efekt:
|
|
Pokiaľ áno, dosiahnutá redukcia v kg:
za aký čas:
|
Opätovné pribratie hmotnosti po skončení redukcie:
|
|
Pokiaľ áno, za aký čas (odhad):
|
|
c) Úprava stravovacích návykov
|
Spočívajúce v:
|
|
Efekt:
|
|
Pokiaľ áno, dosiahnutá redukcia v kg:
za aký čas:
|
Opätovné pribratie hmotnosti po skončení redukcie:
|
|
Pokiaľ áno, za aký čas (odhad):
|
|
d) Invazívne metódy
|
Liposukcia
|
Efekt:
|
|
Pokiaľ áno, dosiahnutá redukcia v kg:
za aký čas:
|
Opätovné pribratie hmotnosti po skončení redukcie:
|
|
Pokiaľ áno, za aký čas (odhad):
|
|
Operácia žalúdka (bandáž, krúžok, sleeve, by-pass atď.)
|
Efekt:
|
|
Pokiaľ áno, dosiahnutá redukcia v kg:
za aký čas:
|
Opätovné pribratie hmotnosti po skončení redukcie:
|
|
Pokiaľ áno, za aký čas (odhad):
|
|
Iné (spresnite)
|
Efekt:
|
|
Pokiaľ áno, dosiahnutá redukcia v kg:
za aký čas:
|
Opätovné pribratie hmotnosti po skončení redukcie:
|
|
Pokiaľ áno, za aký čas (odhad):
|
|
e) Iné (výššie neuvedené) typy redukčných techník, ktoré ste vyskúšali:
|
Spočívajúce v:
|
|
Efekt:
|
|
Pokiaľ áno, dosiahnutá redukcia v kg:
za aký čas:
|
Opätovné pribratie hmotnosti po skončení redukcie:
|
|
Pokiaľ áno, za aký čas (odhad):
|
|
1) Ako sa zvyčajne cítite? (Prosíme zaškrtnite odpoveď najlepšie odrážajúcu váš zvyčajný stav. Zaškrtnúť môžete aj viac ako jednu odpoveď.)
|
a) Všeobecne mám nedostatok energie.
|
|
b) Všeobecne mám dostatok energie, ale v priebehu dňa mám chvíle, keď som úplne bez energie.
|
|
c) Mám problémy so spánkom, napr.: ťažko zaspávam, opakovane sa v nocí prebúdzam, budím sa skoro ráno a viac už nemôžem spať, aj keď som nevyspatý(á).
|
|
d) Pár hodín po jedle mám opäť hlad.
|
|
e) Trpím častými zmenami nálad.
|
|
f) Keď mám hlad, som viac podráždený(á) alebo unavený(á) či malátny(a).
|
|
g) Neviem sa sústrediť.
|
|
h) Cítim sa unavený(á), aj keď sa dostatočne vyspím (aspoň 8 hodín spánku).
|
|
i) Trpím bolesťami kĺbov.
|
|
j) Som náchylný(á) na infekcie (prechladnutie, chrípka a pod.).
|
|
2) Prečo chcete zredukovať svoju hmotnosť?
|
a) Zo zdravotných dôvodov.
|
|
b) Z estetických dôvodov.
|
|
c) Z oboch uvedených dôvodov.
|
|
3) Vaše stravovacie návyky
|
a) Ste „na sladké“?
|
|
b) Máte rád(a) mastné a vyprážané jedlá?
|
|
c) Ste „na slané“?
|
|
d) Ak dostanete na jedenie niečo, čo máte rád(a), dokážete sa toho najesť až do pocitu zvracania?
|
|
e) „Zajedáte“ stres (používate jedlo na ukľudnenie a potlačenie starostí)?
|
|
f) Prebúdza vás v noci hlad, ktorý vás prinúti vstať a ísť sa najesť?
|
|
g) Konzumujete každý deň alkohol (pivo, víno, destiláty)?
|
|
h) Fajčíte? V prípade kladnej odpovede uveďte počet cigariet za deň:
|
|
i) Užívate pravidelne iné návykové látky?
|
|
V prípade kladnej odpovede uveďte ktoré:
|
j) Pozeráte sa pri jedle na televíziu?
|
|
k) Koľko vody (minerálnej, pramenitej, stolovej) vypijete za deň?
|
|
l) Dávate pri nákupoch pozor na to, čo kupované potraviny obsahujú?
|
|
m) Dávate prednosť biopotravinám?
|
|
n) Ako často sa vážite?
|
|
4) Vaše pohybové návyky a fyzická kondícia
|
a) Máte kladný vzťah k fyzickej aktivite?
|
|
b) Máte nejaké zdravotné obmedzenia, ktoré by vás vylučovali z telesnej aktivity?
|
|
V prípade kladnej odpovede spresnite:
|
|
c) Zadýchate sa pri chôdzi po schodoch alebo do kopca?
|
|
d) Cvičíte pravidelne?
|
|
V prípade kladnej odpovede spresnite:
|
|
Koľkokrát do týždňa:
Typ telesnej aktivity:
|
e) Nadmerne vás unavuje akákoľvek fyzická námaha?
|
|
f) Pokiaľ zatiaľ pravidelne necvičíte, ktorý typ pravidelnej fyzickej aktivity by bol pre vás najprijateľnejší? (spresnite):
|
|
Druh telesnej aktivity:
|
Koľkokrát do týždňa by ste sa mu mohol(a) venovať?
|
1) Ochorenia
|
a) Trpíte nejakým ochorením, ktoré si vyžaduje dlhodobú liečbu?
|
V prípade kladnej odpovede spresnite, na čo ste dlhodobo liečený(á):
|
b) Viete o nejakej alergii, ktorou trpíte (nezabudnite na potravinové alergie)?
|
V prípade kladnej odpovede spresnite, na čo ste alergický(á):
|
c) Viete o nejakom inom vlastnom chronickom zdravotnom probléme mimo alergií (napríklad metabolické ochorenia, porfýria, cukrovka, hypoglykémia, fenylketonúria a pod.)?
|
V prípade kladnej odpovede spresnite:
|
d) Bol(a) ste niekedy v nemocnici?
|
V prípade kladnej odpovede spresnite prečo a uveďte rok:
|
Rok:
Dôvod hospitalizácie:
|
Rok:
Dôvod hospitalizácie:
|
Rok:
Dôvod hospitalizácie:
|
Rok:
Dôvod hospitalizácie:
|
Rok:
Dôvod hospitalizácie:
|
e) Liečil(a) ste sa niekedy na psychiatrii?
|
V prípade kladnej odpovede spresnite konkrétne:
|
f) Mali ste niekedy zdravotné problémy s obličkami (obličkové kamene, nedostatočnosť, bielkoviny v moči, krv v moči a pod.)?
|
V prípade kladnej odpovede spresnite:
|
g) Mali ste niekedy zdravotné problémy so žlčníkom alebo pečeňou (žlčníkové kamene, žlčníkové záchvaty, operácie žlčníka, žltačka, mononukleóza, cirhóza, steatóza a pod.)?
|
V prípade kladnej odpovede spresnite:
|
h) Mali ste niekedy zdravotné problémy so srdcom (arytmia, búšenie srdca, ischemická choroba srdca, infarkt a pod.)?
|
V prípade kladnej odpovede spresnite:
|
i) Máte vysoký krvný tlak?
|
V prípade kladnej odpovede spresnite:
|
j) Mali ste niekedy zdravotné problémy s kyselinou močovou (dna)?
|
V prípade kladnej odpovede spresnite:
|
k) Máte vysoký cholesterol a/alebo triacylglyceroly (triglyceridy)?
|
V prípade kladnej odpovede spresnite:
|
l) Máte problémy s trávením (pálenie záhy, plynatosť, sklon k hnačkám či k zápche)?
|
V prípade kladnej odpovede spresnite:
|
m) Máte problémy so štítnou žľazou?
|
V prípade kladnej odpovede spresnite:
|
2) Lieky
|
a) Užívate v súčasnosti nejaké klasické lieky predpísané "na recept" ?
|
V prípade kladnej odpovede spresnite ktoré:
|
b) Užívate v súčasnosti nejaké voľne predajné lieky alebo prípravky (napr.: výživové doplnky, vitamíny, minerály a pod.)?
|
V prípade kladnej odpovede spresnite ktoré:
|
3) Rodina
|
a) Trpel alebo trpí niekto vo vašom pokrvnom príbuzenstve obezitou či nadváhou?
|
V prípade kladnej odpovede spresnite kto a v akom je k vám príbuzenskom pomere:
|
b) Lieči sa niekto (alebo zomrel) vo vašom pokrvnom príbuzenstve na kardiovaskulárne ochorenie (napríklad ischemická choroba srdca, infarkt, vysoký krvný tlak a pod.)?
|
V prípade kladnej odpovede spresnite kto a v akom je k vám príbuzenskom pomere:
|
c) Lieči sa (alebo zomrel) niekto vo vašom pokrvnom príbuzenstve na cukrovku?
|
V prípade kladnej odpovede spresnite kto a v akom je k vám príbuzenskom pomere:
|